手术部位感染（SSI）是医院最常见的院内感染之一，不仅增加患者痛苦和医疗费用，严重时可危及生命。手术室的环境管理和感染控制措施，是降低手术感染率的关键环节，需从设计、运行、人员、流程多方面系统管控。

空气净化是基础。洁净手术室通过高效过滤和合理气流组织，将空气中的微生物和粒子控制在标准范围内。Ⅰ 级手术室手术区沉降菌≤1cfu / 皿（30min），Ⅱ 级≤2cfu / 皿，Ⅲ 级≤4cfu，Ⅳ 级≤6cfu。空调系统 24 小时运行（术前 30 分钟提前开启自净，术后持续运行 30 分钟后再调至值班模式），保持正压和洁净度。高效过滤器每年检漏，阻力达到终阻力时更换。

环境清洁消毒。每日手术前、手术后对手术室地面、墙面、台面、设备表面进行清洁消毒，用含氯消毒剂或过氧化氢。一天手术结束后终末消毒，包括天花板、墙面、地面、设备全表面。每周深度清洁，清理回风口、设备底部等卫生死角。感染手术后立即终末消毒，必要时过氧化氢熏蒸空间消毒。清洁工具专用，不同区域不混用，用后消毒晾干。

人员管理。进入手术室人员严格更衣：换鞋、戴帽（头发完全不外露）、戴口罩（盖住口鼻）、穿手术衣、戴手套。手术人员按外科刷手程序刷手（3-5 分钟），穿无菌手术衣和戴无菌手套。参观人员限制人数（每间不超过 2-3 人），远离手术区。患有感冒、皮肤感染、腹泻的人员禁止进入。人员动作轻柔，减少走动和交谈，避免扬尘。

物品管理。无菌物品与非无菌物品严格分开，无菌物品存放在无菌物品间，距墙、距地、距顶有一定距离，有效期管理（棉布包装 7 天，纸塑包装 180 天）。一次性无菌物品拆除外包装后传入，使用前检查有效期和包装完整性。手术器械经清洗、包装、高压灭菌后使用，每锅灭菌效果监测（化学指示卡、生物指示剂）。药品和液体在有效期内使用，开启后注明时间。

手术流程管控。术前手术间准备（设备调试、无菌物品摆放、自净 30 分钟）。患者接入前核对身份和手术部位，皮肤消毒范围足够。术中严格无菌操作，器械台保持干燥整洁，污染器械和敷料及时更换。术后标本妥善处理，污染物品分类收集，手术间清洁消毒。连台手术之间自净 15-30 分钟（Ⅰ 级 30 分钟，Ⅱ-Ⅳ 级 15-20 分钟）。

感染监测。每月对手术室空气、物体表面、医护人员手进行微生物监测，结果记录存档。术后感染病例追踪，分析感染原因（空气、人员、物品、操作），采取改进措施。院感科定期检查手术室感染控制执行情况，发现问题及时整改。手术部位感染率统计和公示，作为质量改进依据。

特殊感染手术管理。气性坏疽、破伤风、朊病毒等特殊感染手术在负压手术间进行，术后严格终末消毒（过氧化氢熏蒸或高强度消毒），器械特殊处理（延长灭菌时间或一次性使用焚烧），废物按感染性废物处置。手术间消毒后微生物监测合格方可再用。

常见问题。一是连台手术自净时间不足，前一台污染未清除就开始下一台，增加感染风险，需严格执行自净时间。二是人员管理松懈，头发外露、口罩佩戴不规范、参观人员过多，需加强培训和监督。三是清洁消毒不到位，卫生死角（回风口、设备底部、吊塔关节）长期不清洁，需制定详细的清洁 SOP。四是高效过滤器超期使用，洁净度下降，需定期检测和更换。

四川华锐净化在手术室工程交付时提供感染控制和环境管理培训，协助医院建立完善的手术室感染防控制度，从环境和流程上降低手术感染风险。